Zarobkowa wywodząca się z komórek T białaczka po przeszczepie szpiku kostnego

Listy Bezobjawowe nosiciele limfotropowego wirusa limfocytów T ludzkiej komórki typu I (HTLV-I) są uważane za akceptowalne jako dawcy w alogenicznym przeszczepieniu komórek macierzystych u pacjentów z chłoniakiem-białaczką limfoblastyczną z limfocytów T (ATL) .1 Jednakże infuzja HTLV-I Zakażone komórki od dawców seropozytywnych HTLV-1 mogą prowadzić do opracowania ATL pochodzącej od dawcy w warunkach immunosupresyjnych po transplantacji komórek macierzystych. Tutaj opisujemy pacjenta, u którego ATL pochodzące z komórek dawcy rozwinęły się cztery miesiące po transplantacji komórek macierzystych od rodzeństwa z HTLV-I.
Figura 1. Figura 1. Analiza komórek T przy wszczepieniu (dzień 20) i na początku ATL (dzień 133). Genomowy DNA z krwi obwodowej amplifikowano za pomocą testów reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) z użyciem starterów fluorescencyjnych flankujących informacyjny region mikrosatelity. Kontrolę pików fluorescencyjnych dla dawcy i biorcy przed przeszczepieniem komórek macierzystych uzyskano z całych komórek krwi obwodowej. Na początku ATL po transplantacji komórek macierzystych, wzbogacone komórki CD3-dodatnie, które otrzymano z czystością ponad 95%, wykazywały typowe cechy morfologiczne komórek ATL na rozmazach krwi, a większość z nich wyrażała zarówno CD4, jak i CD25, jak oceniono za pomocą cytometrii przepływowej. Fluorescencyjne produkty PCR i GeneScan ROX 500 Size Standard analizowano w analizatorze genetycznym za pomocą oprogramowania Genescan (wersja 3.1.2) (ABI-310, Applied Biosystems).
44-letni Japończyk z ATL z chłoniakiem przeszedł transplantację szpiku kostnego od swojego brata identycznego z HLA w lutym 2004 r. Schemat kondycjonowania obejmował dożylny cyklofosfamid (120 mg na kilogram masy ciała) i napromienianie całego ciała (12 Gy). Cyklosporynę i krótki cykl metotreksatu podano w profilaktyce choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD). W dniu 26 wprowadzono niskodawkowy prednizon z powodu gorączki związanej z GVHD. Przy stabilnym wszczepieniu krwiotwórczym pełny chimeryz donora potwierdzono we frakcji komórek T w dniu 20 (Figura 1). W 133 dniu liczba białych krwinek pacjenta wzrosła do 49,1 × 109 na litr z 89% komórek ATL, chociaż pierwotny guz całkowicie zniknął. Analiza Southern blot ujawniła integrację monoklonalną prowirusa HTLV-1 w komórkach ATL. Chociaż przerwaliśmy terapię immunosupresyjną i podano środki chemioterapeutyczne, pacjent zmarł na nowotwór w sierpniu 2004 r. (Dzień 177).
Test na status chimeryzmu dawcy-biorcy we frakcji wzbogaconej w komórki T przy początku ATL po przeszczepie wykazał wzór dawcy (Figura 1). We wrześniu 2004 r. Wartości hematologiczne i chemiczne krwi dawcy były prawie normalne, chociaż liczba białych krwinek zawierała 1% atypowych limfocytów. Analiza Southern blot wykazała brak monoklonalnej integracji prowirusa HTLV-1 w jednojądrzastych komórkach krwi obwodowej dawcy. Odkrycia te sugerują, że dawcy był nadal bezobjawowy nośnik bez istotnej klonalnej proliferacji komórek zakażonych HTLV-I.
Tłumienie układu odpornościowego gospodarza zwiększa częstość występowania nowotworów limfoidalnych związanych z wirusami.2 ATL rozwija się u około 5 procent nosicieli HTLV-1 po okresie inkubacji trwającym kilkadziesiąt lat3. Jednakże zgłaszano, że ATL rozwija się w młodszym wieku osoby po przeszczepieniu nerki z zakażeniem HTLV-I podczas terapii immunosupresyjnej4 i wcześniej po przeniesieniu zakażenia HTLV-I przez transfuzję krwi u pacjentów w warunkach immunosupresyjnych.5 Tak więc, status immunosupresyjny u biorców przeszczepów komórek macierzystych również potencjalnie przyczynia się do rozwoju ATL w komórkach T pochodzących od dawcy, które są zakażone HTLV-I.
Dr Hiroya Tamaki, Ph.D.
Centrum Medyczne Osaka Minami, Osaka 586-8521, Japonia
[email protected] jp
Dr Masao Matsuoka, Ph.D.
Kyoto University Institute for Virus Research, Kyoto 606-8507, Japonia
5 Referencje1 Utsunomiya A, Miyazaki Y, Takatsuka Y, i in. Lepszy wynik białaczki / chłoniaka z limfocytów T u dorosłych z allogenicznym hematopoetycznym przeszczepem komórek macierzystych. Przeszczep szpiku kostnego 2001, 27: 15-20
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Cohen JI. Zakażenie wirusem Epstein-Barr. N Engl J Med 2000; 343: 481-492
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Matsuoka M. Ludzki wirus białaczki T-komórkowej typu I i białaczka limfocytów T u dorosłych. Oncogene 2003; 22: 5131-5140
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Hoshida Y, Li T, Dong Z, i in. Choroby limfoproliferacyjne u pacjentów po przeszczepieniu nerki w Japonii. Int J Cancer 2001; 91: 869-875
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Chen YC, Wang CH, Su IJ, i in. Zakażenie ludzkim wirusem białaczki T-komórkowej typu I i rozwój chłoniaka białaczkowego z limfocytów T u pacjentów z nowotworami krwiotwórczymi: możliwe powiązanie z transfuzją krwi. Blood 1989; 74: 388-394
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(36) Listy
Zamknij listy
[hasła pokrewne: kwas moczowy badanie cena, ovovita, mmlubartow ]
[patrz też: enea poznań polna, ovovita, mmlubartow ]

0 myśli nt. „Zarobkowa wywodząca się z komórek T białaczka po przeszczepie szpiku kostnego

  1. Mój mąż prawie pięć lat temu miał udar niedokrwienny połowiczny prawostronny.