Wymiana osocza w polineuropatii związanej z gammapatią monoklonalną o nieokreślonym znaczeniu czesc 4

Różnice między dwiema grupami w innych pomiarach nie były statystycznie istotne. Pacjenci z Gammopathy IgG lub IgA i z Gammopathy IgM
Następnie zbadaliśmy, czy odpowiedź na wymianę osocza była istotnie różna w zależności od tego, czy gammopatia była typu IgM, czy typu IgG lub IgA. Różnice między tymi grupami były istotne tylko dla oceny słabości (P = 0,03); poprawa była większa u pacjentów z gammapatią IgG lub IgA (dane nie przedstawione).
Tabela 3. Tabela 3. Poprawa w porównaniu z linią podstawową w indeksach neuropatycznych podczas trzytygodniowego okresu leczenia, według grupy leczenia, wśród 20 pacjentów z Gammopatią IgG lub IgA. * Porównano również zmianę w pomiarach neuropatii między dwiema grupami terapeutycznymi tylko dla pacjentów z gammapatią IgG lub IgA. Zmiany w ocenie niepełnosprawności neuropatycznej (20 vs. 2 punkty, P = 0,08) i ocena słabości (17 vs. punkt, P = 0,04) były większe w grupie wymiany osocza niż w grupie pozorowanej (tabela 3). U pacjentów z gammapatią IgM, chociaż kierunek średniej zmiany wskaźników neuropatii sprzyjał wymianie osocza, różnice nie osiągnęły istotności statystycznej dla żadnego z neuropatycznych punktów końcowych, które badaliśmy.
Wymiana pozorowana, po której następuje wymiana osocza
Tabela 4. Tabela 4. Udoskonalenie linii podstawowej w indeksach neuropatycznych podczas wymiany pozorowanej i wymiany osocza u 17 pacjentów poddających się obustronnemu leczeniu, w zależności od rodzaju gammopatii. * Wśród 17 pacjentów poddanych wymianie pozornej w ramach podwójnie ślepej próby, a następnie wymiana osocza w otwartym badaniu, większa poprawa wystąpiła przy wymianie osocza, niż przy wymianie pozornej w ocenie stopnia niepełnosprawności neuropatii (P = 0,04), punktacji słabości (P = 0,07) i zsumowanego potencjału czynnościowego mięśni (P = 0,07) (Tabela 4).
Spośród ośmiu pacjentów z gammapatią IgM, którzy przeszli wymianę pozorowaną, po której nastąpiła wymiana osocza, nie było statystycznie istotnych różnic w zmianach zaobserwowanych dla dwóch terapii (dane nie przedstawione). Spośród dziewięciu pacjentów z gammapatią IgG lub IgA poddanych wymianie pozorowanej, po której nastąpiła wymiana osocza, poprawa oceny niepełnosprawności (p = 0,11), ocena słabości (p = 0,07) i sumaryczny potencjał czynnościowy mięśni ( P = 0,06) był większy przy wymianie osocza (tabela 4).
Dyskusja
Poprzednie doniesienia, że wymiana osocza może być skuteczna w neuropatii związanej z MGUS wymagały potwierdzenia, ponieważ wcześniejsze próby były otwarte i niekontrolowane, ich procedury selekcji pacjentów i schematy leczenia były heterogeniczne, sprawdzone testy neuropatyczne nie były stosowane lub nie były podawane we wcześniej określonych momentach, badania były niekontrolowane lub zaślepione lub dane nie były analizowane statystycznie .40 41 42
Ponadto chcieliśmy sprawdzić, czy wymiana osocza była równie skuteczna u pacjentów z neuropatią związaną z IgM, IgG i IgA MGUS. Neuropatia związana z IgM MGUS jest czasami uważana za swoistą chorobę.23, 35. W niedawnym badaniu z udziałem 65 pacjentów z neuropatiami związanymi z MGUS, Gosselin i wsp.23 odkryli, że wiele cech było znacznie gorszych w IgM MGUS niż w typy IgG i IgA
[hasła pokrewne: przeglądarka skierowan, ovovita, reks malbork ]

0 myśli nt. „Wymiana osocza w polineuropatii związanej z gammapatią monoklonalną o nieokreślonym znaczeniu czesc 4