Wymiana osocza w polineuropatii związanej z gammapatią monoklonalną o nieokreślonym znaczeniu ad

Pacjenci, których stan się polepszył, nie byli rekrutowani. Pacjenci musieli spełnić następujące kryteria włączenia do badania: (1) musieli mieć poliradikuloneuropatię lub polineuropatię oraz gammapatię monoklonalną w surowicy, niezwiązaną z amyloidozą, szpiczakiem, makroglobulinemią Waldenströma lub chłoniakiem, które zostały wykluczone za pomocą odpowiednich testów (np. , biopsja szpiku kostnego, nerwu lub innej tkanki) i badanie radiologiczne kości; (2) ich ocena niepełnosprawności neuropatycznej musiała wynosić .35 punktów36, 37; (3) ich neuropatia musiała być stabilna lub pogarszać się; (4) inne przyczyny neuropatii musiały zostać wykluczone; (5) w ciągu ostatnich sześciu tygodni nie mieli immunoterapii; (6) musieli wyrazić zgodę na poddanie się odpowiednim ocenom uzupełniającym; i (7) musieli podpisać formularz świadomej zgody zatwierdzony przez naszą instytucyjną komisję odwoławczą.
Pacjenci zostali wyznaczeni do otrzymywania wymiany pozorowanej lub wymiany osocza poprzez ograniczoną randomizację, tak aby grupy były w przybliżeniu równe pod względem wieku (<50 vs.> 50 lat) i płci. Leczenie przeprowadzono w poniedziałek i czwartek lub we wtorek i piątek przez trzy tygodnie. Jedynymi badaczami, którzy nie byli ślepi na zadania leczenia pacjentów, byli koordynator pacjentów, biostatystyk oraz konsultant i personel banku krwi. Podczas kuracji kurtyna oddzieliła sprzęt od aferezy od pacjenta. W celu uzyskania pozornej wymiany krwi pobrano krew, rozdzielono na osocze i komórki, ponownie połączono i ponownie wprowadzono do pacjenta. W celu wymiany osocza krew została pobrana i rozdzielona na komórki i osocze; komórki połączono z odtworzoną albuminą i ponownie wprowadzono do pacjenta. Pacjent i badani lekarze nie byli świadomi charakteru leczenia.
Ocena neuropatii
Potencjalna ocena neurologiczna zastosowana do określenia oceny kalectwa neuropatii została opisana gdzie indziej.36, 37 W skrócie, wybrane przedmioty z badania neurologicznego zostały ocenione i zsumowane. Osłabienie mięśni oceniano w następujący sposób: 0 = normalny, = 25% słabości, 2 = 50% słabości, 3 = 75% słabości i 4 = 100% słabości. Odruchy mięśni były oceniane w następujący sposób: 0 = normalny, = zmniejszony, a 2 = nieobecny. Czucie (dotyk, ucisk, drgania i ukłucie palca wskazującego i wielkiego palca) było oceniane w taki sam sposób, jak refleks. Wyniki mogą wynosić od 0 do 244. Egzaminator ocenił, co było normalne, biorąc pod uwagę wiek i płeć pacjenta, zawód i poziom sprawności fizycznej, anatomiczną lokalizację i powiązane czynniki. Ocena progów wykrywalności wibracyjnej została opisana poprzednio.38, 39 Progi zostały przekształcone do wartości odchylenia normalnego.
Przeprowadzono badania przewodzenia nerwowego na włóknach nerwu łokciowego, środkowego, strzałkowego i piszczelowego przy standardowym umiejscowieniu elektrod powierzchniowych i środkach ostrożności w celu ochrony przed nieprawidłowościami wynikającymi z wadliwych technik stymulacji i rejestracji, anatomicznego przejścia włókien nerwowych lub temperatury. Określono sumaryczne potencjały czynnościowe mięśni, prędkości przewodzenia i dystalne opóźnienia nerwów. Przeprowadzono również badania przewodzenia nerwów w kierunku nerwów czuciowych.
Analiza statystyczna
Zmiany w porównaniu z linią podstawową porównano w grupach wymiany plazmowej i wymienianej za pomocą dwustronnych testów na dwie próbki
[więcej w: grudnik kraków, skalnity, mmlubartow ]

0 myśli nt. „Wymiana osocza w polineuropatii związanej z gammapatią monoklonalną o nieokreślonym znaczeniu ad