Wymiana osocza w polineuropatii związanej z gammapatią monoklonalną o nieokreślonym znaczeniu ad 5

W szczególności występowała większa częstość utraty czucia i ataksji, wyższa częstotliwość nieprawidłowości w przewodzeniu nerwów (10 cech przewodzenia nerwowego było znacznie gorszych, a żadna nie była znacząco lepsza), a wyższa częstotliwość dyspersji złożonego potencjału czynnościowego mięśni . Stwierdzili również wyższą częstość występowania typu IgM w badanej kohorcie niż stwierdzono u pacjentów z MGUS ocenianych w Klinice Mayo lub w badaniach epidemiologicznych. Inną przyczyną oceny skuteczności wymiany osocza w neuropatii związanej z MGUS było stwierdzenie, że humoralne przeciwciała białek monoklonalnych są szkodliwe dla włókien nerwowych.18 19 20, 26 27 28, 33 W tym badaniu wymiana osocza (sześciokrotnie w ciągu trzech tygodni) zapobiegła pogorszeniu deficytu neuropatycznego lub nawet złagodziła go, mierzoną wskaźnikiem inwalidztwa neuropatii (P = 0,06), wynikiem słabości (P = 0,07) i sumą związku potencjały czynnościowe mięśni nerwów łokciowych, środkowych, strzałkowych i piszczelowych (P = 0,07). W przypadku innych ocenianych przez nas pomiarów (progu wykrywania wibracji palca, zsumowanej prędkości przewodzenia nerwu motorycznego i potencjału czynnościowego nerwów czuciowych) różnice między wymianą osocza a wymuszoną wymianą osocza nie osiągnęły istotności statystycznej. Ponieważ pacjenci i obserwatorzy pozostawali zaślepieni leczeniem podczas próby, poprawa stwierdzona w wyniku oceny niepełnosprawności neuropatii i punktacja słabości nie mogą być przypisane do stronniczości ze strony pacjentów lub obserwatorów. Podobnie, polepszenie potencjału działania zsumowanego związku w mięśniach nie może być przypisane do błędu pacjenta lub obserwatora. Dalsze wsparcie dla stwierdzenia, że wymiana osocza była skuteczna, pochodzi z otwartej próby wymiany osocza u pacjentów, którzy po raz pierwszy przeszli fikcyjną wymianę. Średnie zmiany oceny niepełnosprawności neuropatii, wyniku słabości i sumarycznego potencjału czynnościowego mięśni były większe w przypadku wymiany osocza niż w przypadku wymiany pozornej. Chociaż uprzedzenia po stronie obserwatorów mogły wpłynąć na oceny dotyczące neuropatii, takie nastawienie nie powinno wpłynąć na poprawę sumarycznego potencjału działania mięśni.
Czy stopień poprawy był znaczący. Trzy linie dowodów świadczą o tym. Po pierwsze, średnia zmiana oceny niepełnosprawności neuropatii w grupie wymiany osocza była o około 10 punktów większa niż w grupie pozorowanej – różnica o pewnej wielkości. Po drugie, niektórzy pacjenci mieli tak wiele poprawy, że byli łatwo rozpoznawalni przez nich i ich lekarzy; na przykład niektórzy mogą chodzić ponownie po tym, jak nie mogą chodzić. Po trzecie, wielkość średniej zmiany w takich pomiarach przewodnictwa nerwowego jako zsumowanego potencjału czynnościowego mięśni była większa niż ta oceniona jako istotna klinicznie u pacjentów z neuropatią cukrzycową .43
Do czego można przypisać poprawę siły mięśni i potencjału czynnościowego mięśni. Trzy tygodnie to niewystarczająca ilość czasu na poprawę, którą należy przypisać regeneracji nerwów. Remyelination wcześniej zdemielinizowanych regionów lub, co bardziej prawdopodobne, ulga bloku przewodzenia włókien motorycznych z powodu usunięcia czynników humoralnych może wyjaśnić szybką poprawę
[hasła pokrewne: infoeltech, adepend cena, adepend cena ulotka ]

0 myśli nt. „Wymiana osocza w polineuropatii związanej z gammapatią monoklonalną o nieokreślonym znaczeniu ad 5

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: chirurgia plastyczna warszawa[…]