Wpływ oktreotydu na ruchliwość jelit i przerost bakterii w sklerodermii ad

Żaden z pacjentów nie przeszedł operacji żołądka lub vagotomii, a żaden z nich nie wykazywał anatomicznej niedrożności jelit podczas radiografii baru w czasie badania, chociaż wszystkie miały rozszerzone pętle jelit. Badania zostały zatwierdzone przez Komitet ds. Wykorzystania Ludzkiego Uniwersytetu w Michigan i każdy z uczestników wyraził pisemną, świadomą zgodę. Manometryczne nagrywanie gastroduodenal
Po nocy postu, perfundowany wodą cewnik poliwinylo-manometryczny z ośmioma lumenami (Arndorfer Medical Specialties, Greendale, Wis.) Został umieszczony w jelicie cienkim peroralnie pod kontrolą fluoroskopową u wszystkich osobników. Leki, o których wiadomo, że modyfikują ruchliwość żołądkowo-jelitową, przerwano na 72 godziny przed rozpoczęciem badania. Cewnik został umieszczony tak, że sześć kanałów obejmowało dystalny odcinek antrum i odźwiernik i były kanały dwunastnicze o długości 12 cm (proksymalne miejsce dwunastnicy) i 24 cm (odległe miejsce dwunastnicy) dystalnie od odźwiernika. Cewnik połączono za pomocą pneumohydraulicznego urządzenia do perfuzji wody (szybkość perfuzji, 0,25 ml na minutę, Arndorfer Medical Specialties) w celu wymuszenia przetworników (model P23xL, Gould, Oxnard, CA), które przekazały informacje do rejestratora wykresów (model R611). , Beckman Instruments, Schiller Park, Illinois) do ciągłego monitorowania aktywności ruchowej.
Podstawową aktywność ruchową rejestrowano u zdrowych osobników, aż dwa cykle migrującego kompleksu motorycznego przeszły przez dystalne miejsce dwunastnicy. Jeden pełny cykl migrującego kompleksu motorycznego składa się z trzech faz. Faza to okres bezruchu silnika trwający od 45 do 60 minut. Następnie następuje faza 2, okres nieregularnej fazowej aktywności skurczowej, która trwa od 30 do 60 minut. Cykl osiąga punkt kulminacyjny w fazie 3, trwającej od 5 do 10 minut intensywnej aktywności motorycznej fazy, która rozpoczyna się w żołądku i rozprzestrzenia się przez większą część długości jelita cienkiego.17 Pod koniec kompleksu fazowego 3, nowy rozpoczyna się ruch migracyjny kompleksu, z powrotem do aktywności fazy 1. Faza 3 wiąże się z szybkim tranzytem treści żołądkowo-jelitowej.18 Podstawowa aktywność ruchowa zarejestrowana przez cztery godziny u pacjentów ze sklerodermą nie wykazała zorganizowanej migracji aktywności ruchowej. Po podstawowym okresie rejestracji, oktreotyd (Sandoz, East Hanover, NJ) podawano podskórnie w dawkach 10 .g osobnikom prawidłowym i 100 .g pacjentom ze sklerodermą, a aktywność ruchową rejestrowano przez dodatkowe 3 do 3,5 godziny. U zdrowych osób oktreotyd podawano 15 minut po zakończeniu fazy dwunastniczej. We wstępnych badaniach stwierdziliśmy, że odpowiedź na oktreotyd jest zależna od dawki, przy minimalnej skutecznej dawce stymulacji dwunastnicy wynoszącej .g u zdrowych osób i 30 .g u pacjentów ze sklerodermą; dawki wywołujące maksymalną odpowiedź ruchową jelitową wynosiły 10 .g u zdrowych osób i 100 .g u pacjentów ze sklerodermią.
Przeanalizowaliśmy wizualnie zapisy manometryczne, aby określić czas trwania i amplitudę aktywności fazy 1, 2 i 3 w antrumie i dwunastnicy, stosując wcześniej ustalone kryteria.17 Prędkości propagacji aktywności fazy dwunastniczej 3 zmierzono przez podzielenie odległości między nimi. miejsca rejestracji dwunastnicy w czasie niezbędnym do skurczenia się fazy 3 w bliższej części dwunastnicy w celu przejścia do dalszego miejsca dwunastnicy
[patrz też: przeglądarka skierowań, reks malbork, centralny rejestr lekarzy ]

0 myśli nt. „Wpływ oktreotydu na ruchliwość jelit i przerost bakterii w sklerodermii ad