Wpływ wprowadzenia szczepionki koniugatowej pneumokokowej na oporne na leki Streptococcus pneumoniae ad 5

W tej grupie wiekowej częstość występowania inwazyjnej choroby wywołanej przez pneumokoki niewrażliwe na penicylinę zmniejszyła się o 81 procent (95 procent przedziału ufności, 80 do 82 procent), z maksimum 70,3 na 100 000 w 1999 r. Do 13,1 na 100 000 w 2004 r. (Ryc. 1). ). Czytaj dalej

Eksoksaparyna w porównaniu z niefrakcjonowaną heparyną z fibrynolizą w zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST czesc 4

Oszacowaliśmy, że randomizacja około 21 000 pacjentów byłaby konieczna do uzyskania celu 2080 zdarzeń. Wszystkie porównania skuteczności analizowano zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. Analiza pierwotnego punktu końcowego skuteczności obejmowała wszystkie pierwotne punkty końcowe skuteczności, o których wiadomo, że miały miejsce w ciągu 30 dni po randomizacji oraz w bazie danych, która została zablokowana w dniu 27 stycznia 2006. Planowaliśmy prospektywnie podsumować zdarzenia występujące po 30 dniu, które zidentyfikowano wizyta w dniu 30 (zakres od 31 do 38) w 6-miesięcznym raporcie z badań. Test chi-kwadrat wykorzystano do porównania pierwotnego i wtórnego punktu końcowego w dwóch grupach leczenia. Czytaj dalej

Porównanie fondaparynuksu i enoksaparyny w ostrych zespołach wieńcowych czesc 4

W związku z tym zmodyfikowano kryteria włączenia, aby osoby w wieku poniżej 60 lat musiały mieć zarówno podwyższony poziom biomarkerów, jak i zmiany w obrazie elektrokardiograficznym z niedokrwieniem, a wielkość próby zwiększono do 20 000 pacjentów. Analizy obejmują wszystkich pacjentów poddanych randomizacji. Współczynnik hazardu (dla fondaparinuksu kontra enoksaparyny) i dwustronnego 95-procentowego przedziału ufności obliczono przy użyciu modelu proporcjonalnych hazardów Coxa, przy czym grupa leczenia była jedyną współzmienną. Przedstawione stawki to stawki Kaplana-Meiera (np. Wskaźnik dużego krwawienia). Czytaj dalej

ADHD Leki i ryzyko sercowo-naczyniowe cd

Dokumenty informacyjne przygotowane na posiedzenie komitetu doradczego z 9 lutego opisywały przypadki zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu i nagłej śmierci u dzieci i dorosłych przyjmujących stymulanty ADHD.1 Te narracje pochodzą z systemu zgłaszania zdarzeń niepożądanych FDA (AERS), bazy danych zawierającej raporty zdarzeń niepożądanych zgłaszanych przez podmioty świadczące opiekę zdrowotną. AERS jest dobrowolnym systemem raportowania, który został skrytykowany, ponieważ zgłoszono tylko do 10 procent poważnych zdarzeń niepożądanych, ograniczając przydatność bazy danych do identyfikowania pojawiających się zagrożeń związanych z narkotykami. Zdarzenia kontrolowane przez komitet obejmowały 25 przypadków nagłej śmierci u dzieci lub dorosłych (patrz tabela), niektóre z nich dotyczyły autopsji niezdiagnozowanej wrodzonej wady serca, takiej jak przerostowa kardiomiopatia zaporowa. Fizjologia tego schorzenia sprawia, że pacjenci są szczególnie narażeni na niekorzystne działanie leków sympatykomimetycznych, ponieważ takie środki zwiększają kurczliwość, co zwiększa gradient ciśnienia w lewej przestrzeni odpływu. Wiele dodatkowych przypadków ciężkich niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych, w tym zawał mięśnia sercowego, udar i poważne arytmie, zostały poddane przeglądowi przez komisję. Czytaj dalej

Hirsutyzm

Rosenfield (wydanie z 15 grudnia) stwierdza w swoim artykule o hirsutyzmie, że rozsądne jest zrezygnowanie z oceny laboratoryjnej, jeśli hirsutyzm jest łagodny, a miesiączka jest regularna, a rutynowe testy na androgeny inne niż testosteron są mało przydatne. Ponadto stwierdza, że testosteron powstaje również z androstendionu i siarczanu dehydroepiandrosteronu.
Na podstawie naszych niedawnych doświadczeń z ponad 400 kobietami, które zostały ocenione pod kątem hirsutyzmu, stwierdziliśmy, że ponad 80 procent spełniło kryteria diagnostyczne dla niedoborów enzymów nadnerczy lub zespołu policystycznych jajników. Ponieważ warunki te mogą wymagać dalszych działań, takich jak badania genetyczne lub ocena metabolizmu glukozy lub nadciśnienia tętniczego, badania laboratoryjne są uzasadnione. Ponadto istnieją dowody na to, że testosteron pochodzi z androstendionu i dehydroepiandrosteronu (nie pochodnej siarczanowej), 2 z których oba są słabymi androgenami, które rzadko były oceniane w kontekście hirsutyzmu. Czytaj dalej

Ludzki układ nerwowy: Wprowadzenie i przegląd

Neuroanatomia stanowi wyjątkowe wyzwanie dla początkującego studenta. Bogactwo pozornie niezwiązanych ze sobą szczegółów, które należy opanować w krótkim czasie, który pozwala program nauczania, często prowadzi uczniów do zaakceptowania z wiarą zapewnień instruktora, że wszystko to się połączy do końca kursu . Ta książka ma na celu zaspokojenie podstawowych potrzeb studentów medycyny i początkujących studentów w pokrewnych naukach medycznych. Autorzy – dwóch profesorów anatomii i ilustrator medyczny – próbowali skonfrontować wymagania stawiane uczniom przez niepewność i niedostatek czasu, przedstawiając zwięźle podstawowe zasady organizacji, struktury i funkcji ludzkiego układu nerwowego. Książka jest skonstruowana z logiką, która zajmuje się tematyką. Czytaj dalej

Laparoskopowa operacja dróg żółciowych

Ta książka może być dokładnie opisana jako zapewniająca podstawowe wprowadzenie do chirurgii laparoskopowej pęcherzyka żółciowego, głównie cholecystektomii, ale także Cholecystotomii. Przedstawia nie tylko techniki chirurgiczne, ale także związane z nimi instrumenty i szkolenia. Napisany przez dwóch znanych i doświadczonych chirurgów endoskopowych jest dobrym podręcznikiem jak to zrobić . Wady książki są jednak związane z jej zaletami. Leczenie tego przedmiotu jest tak podstawowe, że być może jest ono mniej powszechnie użyteczne, przynajmniej w Stanach Zjednoczonych, teraz gdy ogromna większość chirurgów nauczyła się i przyswoiła techniki, a programy szkolenia rezydentów wprowadziły cholecystektomię laparoskopową. Czytaj dalej

Korekta: prospektywna analiza 1518 laparoskopowych cholecystektomii

Piszemy, aby zwrócić uwagę na możliwą rozbieżność w raporcie Klubu Południowych Chirurgów (wydanie z 18 kwietnia). * Artykuł stwierdza, że doszło do siedmiu urazów dróg żółciowych. Wszystkie trzy urazy, które nie zostały rozpoznane w czasie wstępnej procedury, zostały potraktowane przez Roux-en-Y hepaticojejunostomy podczas drugiej operacji. Uważa się, że uszkodzenie przewodu nie było skutkiem kauteryzacji laserowej lub elektrokoagulacji.
Traktowaliśmy kobietę, która poddała się laparoskopowej cholecystektomii, którą wykonał jeden z uczestników badania w lipcu 1990 r. Czytaj dalej

Wpływ oktreotydu na ruchliwość jelit i przerost bakterii w sklerodermii cd

Wskaźniki ruchliwości dwunastnicy zostały określone przez obliczenie obszarów pod krzywymi ciśnienia za pomocą BitPad dwu digitizera (Summagraphics, Fairfield, Conn.) Podłączonego do komputera osobistego za pomocą programu Easydij (wersja 3.0, Geocomp, Golden, Colo.). Nagrywanie manometryczne umieszczono na tabletce digitalizacyjnej i prześledzono za pomocą elektrokardiografu, aby przesłać cyfrowy sygnał do komputera. Relacje ciśnienie-czas dla poszczególnych kompleksów silnika zostały zintegrowane w celu obliczenia obszarów pod krzywymi ciśnienia. Wskaźniki ruchliwości wyrażono jako milimetry słupa rtęci pomnożone przez minuty zapisu. Oznaczanie Motiliny w osoczu
Podczas badań nad motoryką u wszystkich pacjentów wprowadzono linię dożylną. Czytaj dalej

Wpływ doustnego milrinonu na śmiertelność w ciężkim przewlekłym niewydolności serca ad 7

W badaniach eksperymentalnych wykazano, że indukowane lekiem zwiększenie wewnątrzkomórkowego stężenia cyklicznego AMP jest bezpośrednio toksyczne dla komórek mięśnia sercowego i zwiększa mechanizmy elektrofizjologiczne prowadzące do zaburzeń rytmu.36 37 38 39 W badaniach klinicznych leczenie z zastosowaniem cyklicznego wzmacniania AMP leki są związane z przyspieszeniem postępu choroby i rozwojem poważnych komorowych zaburzeń rytmu 9, 10, 16, 17. Możliwość, że milrinon może wywierać istotny efekt proarytmiczny, jest poparta wynikami obecnego badania, w którym objawy często są spowodowane przez poważną komorę arytmie (niedociśnienie, niewyraźne widzenie i omdlenie) występowały częściej u pacjentów leczonych milrynonem. Jednak objawy te mogły być również wywołane działaniem rozszerzającym naczynia krwionośne milrinonu, które (w połączeniu z działaniem inhibitora konwertującego enzym) może prowadzić do wyraźnych spadków ciśnienia krwi.3, 35 Dalsza analiza seryjnych pomiarów hemodynamicznych i elektrokardiograficznych przeprowadzonych W niniejszym badaniu, wraz z wyjaśnieniem trybu śmierci pacjentów, można rzucić światło na mechanizm niekorzystnego działania milrinonu. Czy wyniki niniejszego badania można uogólnić na inne pozytywne czynniki inotropowe. Niniejsze badanie zostało zaprojektowane w celu oceny wpływu pojedynczego schematu dawkowania milrinonu u pacjentów z ciężkimi objawami i zaawansowaną dysfunkcją lewej komory, którzy otrzymywali również digoksynę, diuretyki i inhibitory konwertazy-enzymu. Czytaj dalej