Świadomość społeczna i postrzeganie opieki paliatywnej i komfortowej cz.4

width=300Siedemdziesiąt sześć procent programów państwowych oferuje rotację opieki paliatywnej. Oprócz skupiania się na edukacji, zachęcanie usługodawców poprzez uwzględnianie metryk jakości końca życia w politykach refundacyjnych na poziomie szpitalnym i na poziomie dostawcy lub modelach płatności opartych na wartościach, które prawdopodobnie doprowadziłoby do szybkiego rozwoju usług i innowacji w opiece paliatywnej. Podobne podejścia przyjęto w celu zaradzenia zakażeniom szpitalnym i postępowaniu z chorobami przewlekłymi, prowadząc do znacznej i trwałej poprawy wyników w tych schorzeniach. Bez względu na to, czy zachęty zostaną dostosowane, wydaje się, że rozwój programów opieki paliatywnej jest już w większości przypadków związany z oszczędnościami.

Opieka paliatywna ma na celu poprawę jakości życia pacjentów i ich opiekunów poprzez rozwiązywanie fizycznych, psychospołecznych i duchowych wyzwań, przed którymi stoi choroba ograniczająca życie; istnieją dowody na to, że jest to skuteczne. Jednak usługi paliatywne nie są w pełni wykorzystywane w kraju, częściowo z powodu niedoboru certyfikowanych placówek opieki paliatywnej. Problem ten pogłębia powszechny brak świadomości społeczeństwa na temat tych usług, o czym świadczy publiczna ciekawość pod koniec życia pani Bush. Przewiduje się, że odsetek Amerykanów w wieku 65 lat i starszych wzrośnie z 46 milionów do ponad 98 milionów do roku 2060. Ten wzrost przyniesie bezprecedensową przewagę chorób przewlekłych i schyłkowych, a tym samym większą potrzebę praktykujących, którzy są wykwalifikowani w opiece paliatywnej dla tych pacjentów i ich rodzin. Strategie mające na celu zwiększenie opieki paliatywnej powinny koncentrować się na podnoszeniu świadomości i radzeniu sobie z błędnymi poglądami w społeczeństwie oraz na dostosowywaniu polityki edukacyjnej i motywacyjnej w celu zapewnienia, że ​​amerykański system opieki zdrowotnej może zapewnić wysokiej jakości opiekę nad pacjentami na wszystkich etapach życia.

Mity zaniedbania lekarskiego Jak zostać niebezpiecznym świadkiem: zaawansowane techniki i strategie ad

Być może powinniśmy polizać nasze rany, wyłapać konsekwentnych przestępców i zapewnić nienaganną opiekę nad każdym pacjentem, jednocześnie oczekując każdego dnia żalu. Jak zostać niebezpiecznym świadkiem, Babitsky i Mangraviti brną w głębokie wody, aby zaoferować strategię sukcesu, gdy uniknie się błędów w sztuce. Niektórzy świadkowie zasługują na rozpoznawalny tytuł eksperta , ale stanie się niebezpiecznym świadkiem eksperckim wymaga specjalnych umiejętności, których wszyscy możemy się nauczyć – czy to w obronie naszych kolegów, naszych instytucji, czy naszych pacjentów. Babitsky i Mangraviti są doświadczonymi adwokatami posiadającymi wieloletnie doświadczenie w sztuce lekkiej, w tym przypadki związane z niepożądanymi zdarzeniami lub złymi wynikami. Ich doświadczenia próbne zostały uzupełnione przez popularne krajowe seminaria, które rozszerzyły ich spojrzenie na lekarzy i prawników. Czytaj dalej

Dostęp do literatury naukowej – trudna równowaga cd

Uczestniczymy również w takich działaniach, jak dostęp do Internetu w ramach inicjatywy Health InterNetwork do badań, aby zapewnić dostęp do literatury badawczej w krajach rozwijających się, a także zapewniamy pacjentom dostęp do artykułów na życzenie. Niektórzy obserwatorzy twierdzą, że członkowie koalicji zademonstrowali to, co Willinsky nazywa zaangażowaniem w wartość i jakość badań poprzez rozszerzenie obiegu takiej pracy tak daleko, jak to możliwe, a najlepiej na wszystkich, którzy są nią zainteresowani i wszystkich, którzy może przez to zyskać – przyjęcie zasady dostępu podobnej do tej, którą popiera. Willinsky przypisuje dostrzeżoną potrzebę otwartego dostępu do rosnących kosztów subskrypcji instytucjonalnych czasopism. Znaczna część winy tkwi w kosztach subskrypcji czasopism komercyjnych, które wzrosły o 224 procent w latach 1988-1998, według Stowarzyszenia Bibliotek Naukowych, chociaż wydawcy z organizacji non-profit również wnieśli swój wkład3. Można również twierdzić, że kryzys ma częściowo z powodu niepowodzenia instytucji w zwiększeniu ich budżetów pozyskiwania w czasie znacznego wzrostu liczby i wielkości czasopism. Czytaj dalej

Brzuszna Sacrocolpopexy z Burch Colposuspension w celu zmniejszenia nietrzymania moczu ad 5

Z 322 kobiet, 70,1 procent wcześniej przeszły histerektomię. Nie było istotnych różnic między tymi dwiema grupami pod względem charakterystyki wyjściowej (tabela 1). Tabela 2. Tabela 2. Wyjściowa ocena moczu według odpowiedzi kobiet na dwa kwestionariusze i wyniki testów wytrzymałościowych z redukcją utraty i bez niej. Czytaj dalej

Obniżenie poziomu homocysteiny i zdarzenia sercowo-naczyniowe po ostrym zawale mięśnia sercowego ad 5

Średni całkowity poziom homocysteiny nie zmienił się istotnie w grupie leczonej samą witaminą B6. Leczenie kwasem foliowym i witaminą B12 doprowadziło do znacznego wzrostu o 5 do 6 przypadków średniego poziomu folianów w osoczu i wzrostu poziomu witaminy B12 w osoczu o około 60 procent. Kliniczne punkty końcowe
Tabela 3. Tabela 3. Wyniki kliniczne i wskaźniki częstości. Czytaj dalej

Wpływ telitromycyny na ostre zaostrzenia astmy ad 6

Wartości są przeznaczone dla populacji, która ma zamiar leczyć. Poprawa FEV1 od wartości początkowej do zakończenia leczenia wyniosła 0,63 litra w grupie telitromycyny, w porównaniu z 0,34 litra w grupie placebo (średnia różnica, 0,29 litra, przedział ufności 95%, 0,12 do 0,46, P = 0,001) (Figura 4). ). Znaczącą korzyść terapeutyczną od początku do końca leczenia obserwowano dla wszystkich klinicznych testów czynności płucnych, ze średnią różnicą w szczytowym natężeniu wydechu 26,9 litrów na minutę między grupą telitromycyną i grupą placebo (95 procent przedziału ufności 1,8 do 52,1, P = 0,04), średnia różnica w FVC 0,27 litra (przedział ufności 95 procent, 0,08 do 0,45, P = 0,006), a średnia różnica FEF25-75 0,40 litra na sekundę (95 procent zaufania przerwa, 0,13 do 0,67; P = 0,004). Żadne z testów funkcji płuc nie wykazało znaczącego efektu leczenia przed szóstym tygodniem badania (patrz Dodatek Uzupełniający). Czytaj dalej

Obniżenie poziomu homocysteiny za pomocą kwasu foliowego i witamin z grupy B w chorobie naczyniowej czesc 4

Wyjściową charakterystykę przedstawiono w tabeli i ogólnie dobrze zrównoważono między badanymi grupami. Przyleganie, zdarzenia niepożądane i działania uzupełniające
Wśród osób przypisanych do grupy leczonej aktywnie, 95,5 procent nadal przyjmowało lek badany w jednym roku, 94,0 procent robiło to po dwóch latach, 92,5 procent po trzech latach, 91,4 procent po czterech latach i 90,8 procent po pięciu latach. Odpowiednie wartości dla grupy placebo wynosiły 96,0 procent, 93,4 procent, 92,3 procent, 89,9 procent i 88,5 procent. Stosowanie otwartych preparatów kwasu foliowego mieściło się w zakresie od 2,3 do 4,5 procent w grupie leczonej aktywnie i od 2,2 do 5,5 procent w grupie placebo. Nie było poważnych zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem badanym. Czytaj dalej

Po burzy – infrastruktura opieki zdrowotnej w Post-Katrina w Nowym Orleanie ad

Pourazowe zaburzenia stresowe i samobójstwa pozostają namacalnymi problemami zdrowia publicznego. Nie ma wystarczającej liczby placówek zdrowia psychicznego i podmiotów świadczących opiekę, aby poradzić sobie z kryzysem. Zaraz po Katrinie ofiary czekały na pomoc. Podobnie, pomoc w przewlekłej fazie kryzysu opieki zdrowotnej była niezwykle powolna, aby się zmaterializować. Zapytany, jaki rząd wniósł wkład w starania Kliniki Ochsnera, Quinlan powiedział: Nic. Czytaj dalej

Chemioterapia dootrzewnowa w przypadku raka jajnika

Przeżycie wśród pacjentów w badaniu przez Armstronga i in. Leczone za pomocą terapii dootrzewnowej lub dożylnej cisplatyny i paklitakselu, w porównaniu z tymi w badaniu Ozols i in. Leczone domięśniową karboplatyną i paklitakselem. Powierzchnia pod krzywą dla karboplatyny plus paklitaksel wynosi 7,5. Dane pochodzą z firmy Armstrong i wsp.1 oraz Ozols i wsp.2
Armstrong i in. Czytaj dalej

Analiza poporodowa i pobieranie wszczepialnych rozruszników serca i defibrylatorów

Niedawne przypadki stosowania wszczepialnych rozruszników serca i defibrylatorów rzucają światło na potrzebę poprawy niezawodności produktu.1 Chociaż szacuje się, że wskaźnik awaryjności tych urządzeń jest niski, nie jest znana prawdziwa częstotliwość niesprawności urządzenia. Ostatnio Food and Drug Administration twierdzi, że popiera politykę, która wymaga, aby defibrylatory zostały zwrócone do producenta w celu zbadania ewentualnych wad po śmierci pacjenta.2 Kilka opublikowanych wytycznych dostępnych dla lekarzy w zakresie obchodzenia się z urządzeniami nie wspomina o rutynowe przesłuchanie lub pobieranie. 3,4 Dlatego badaliśmy balsamistów lub dyrektorów w 100 domach pogrzebowych w okolicach Chicago, aby określić ich obecne praktyki i opinie.
Tabela 1. Tabela 1. Czytaj dalej