Szczepionki rotawirusowe

Szczepionki rotawirusowe w badaniach klinicznych, zgłoszonych przez Ruiz-Palacios i współpracowników oraz Vesikari i współpracowników (wydanie nr 5 w styczniu) 1,2, mogą zmniejszyć śmiertelność z rotawirusa mniej skutecznie w regionach Trzeciego Świata, gdzie rotawirus eksprymuje serotypy VP4, VP6 i VP7 nie zawarte w szczepionkach. Ponadto, z powodu pierwotnych grzechów antygenowych komórek B3 i limfocytów T, 4 niemowlęta zaszczepione przed zarażeniem się naturalnymi infekcjami rotawirusowymi mogą stać się podatne na reakcję miejscowego rotawirusa z powodu rozwoju odporności przypominającej, która jest anamniestycznie bardziej reaktywna względem szczepionki niż z lokalne serotypy. Paradoksalnie, jeżeli ta nawracająca specyficzna dla szczepionki odpowiedź przy każdej reinfekcji koncentruje się bardziej na epotypach homotypowych niż na heterotypowych epitopach, może być uważana za szkodliwą dla szczepionek, ponieważ tłumi ona odpowiedzi ochronne. Pozostaje potwierdzić, czy Rotarix (GlaxoSmithKline) i RotaTeq (Merck) są mniej chronione przed antygenowo różnymi autochtonicznymi rotawirusami. Gdyby to udało się znaleźć, szczepionki przeciw rotawirusowi swoistego typu mogłyby rozwiązać problemy związane z wydajnością z powodu różnorodności wirusów i oryginalnych grzechów antygenowych.
Giuseppe A. Molinaro, MD
Uniwersytet Loma Linda, Loma Linda, CA 92350
[email protected] edu
Dziekan A. Lee, Ph.D.
Baylor College of Medicine, Houston, TX 77030
4 Referencje1. Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, et al. Bezpieczeństwo i skuteczność atenuowanej szczepionki przeciwko ciężkiemu rotawirusowemu zapaleniu żołądka i jelit. N Engl J Med 2006; 354: 11-22
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Vesikari T, Matson DO, Dennehy P, i in. Bezpieczeństwo i skuteczność szczepionki z rotawirusem reaktywnym dla ludzko-bydlęcego (WC3) pentawalentu. N Engl J Med 2006; 354: 23-33
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Francis T Jr. Grypa: nowa akwizycja. Ann Intern Med 1953; 39: 203-221
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Klenerman P, Zinkernagel RM. Oryginalny grzech antygenowy upośledza cytotoksyczne odpowiedzi limfocytów T na wirusy niosące różne epitopy. Nature 1998; 394: 482-485
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Najnowsze doniesienia o dwóch nowych szczepionkach przeciw rotawirusom wskazują, że szczepionki są skuteczne i bezpieczne. Jednak nie wykazano, że żadna szczepionka nie jest bezpieczna u pacjentów z obniżoną odpornością. Szczepionka doustna przeciw wirusowi polio jest również doustnie podawaną, żywą atenuowaną szczepionką. Ze względu na jego zdolność przenoszenia się i zdolność do powodowania ciężkich chorób, doustna szczepionka przeciwko polio jest przeciwwskazana u pacjentów z obniżoną odpornością i ich bliskich kontaktów. Szczepionka rotawirusowa Rotarix jest szczególnie niepokojąca, ponieważ, jak zauważyli redaktorzy Glass i Parashar, szczep szczepionkowy jest uwalniany przez ponad 50 procent biorców szczepionek po pierwszej dawce. Pozostaje wykazać, czy nowe szczepionki rotawirusowe można bezpiecznie podawać pacjentom z obniżoną odpornością.
Ping-Ing Lee, MD, Ph.D.
National Taiwan University Hospital, Taipei 10002, Taiwan
[email protected] org
Odniesienie1. Glass RI, Parashar UD. Obietnica nowych szczepionek rotawirusowych. N Engl J Med 2006; 354: 75-77
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Glass i Parashar zauważają, że ponieważ ryzyko wystąpienia wgłobienia związanego z RotaShield (Wyeth) – pierwszą licencjonowaną szczepionką rotawirusową – zależy od wieku, szczepionki drugiej generacji mogą spowodować wgłobienie jelit, jeśli są podawane starszym niemowlętom. Badania przeprowadzone po uzyskaniu pozwolenia na szczepionkę będzie krytyczny, ponieważ w badaniach prelicensure przeprowadzonych przez GlaxoSmithKline1 i Merck, 2 szczepionkę podawano niemowlętom ze średnim wiekiem przy pierwszej dawce, odpowiednio, w przybliżeniu 60 i 70 dni, pozostawiając efekt pierwszych dawek dla starszych niemowląt bez badań.
Z perspektywy czasu RotaShield mógł być bezpiecznie stosowany w schemacie dwudawkowym ukończonym przed 60. rokiem życia. 3,4 Taki harmonogram zniechęciłby do szczepienia się szczepień starszych dzieci, co doprowadziło do 81 procent W przeciwieństwie do tego, nie odnotowano przypadków wgłobienia u około 70 000 niemowląt, które otrzymały pierwszą dawkę w wieku poniżej 60 dni, w przeciwieństwie do przypadków, w których nastąpiło wycofanie RotaShield z rynku. Harmonogram noworodkowy pozwoliłby także uniknąć podawania szczepionki niemowlętom w wieku od czterech do dziewięciu miesięcy – okres największej podatności na zdarzenia związane z wgłębieniem zarówno w odniesieniu do szczepionek, jak i w tle . 3.4 Ponieważ wgłobienie może również mieć wpływ na nowe szczepionki, jeśli podano je starszym niemowlętom, rozważny kurs byłby zniechęcony do szczepienia uzupełniającego. Nikt nie chce, aby szczepionki przeciwko rotawirusom cierpiały na kolejną porażkę.
Lone Simonsen, Ph.D.
Robert J. Taylor, Ph.D.
Albert Z. Kapikian, MD
Narodowy Instytut Alergii i Chorób Zakaźnych, Bethesda, MD 20892
[email protected] nih.gov
Dr Kapikian donosi, że jest jednym z twórców szczepionki RotaShield.
4 Referencje1. Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, et al. Bezpieczeństwo i skuteczność atenuowanej szczepionki przeciwko ciężkiemu rotawirusowemu zapaleniu żołądka i jelit. N Engl J Med 2006; 354: 11-22
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Vesikari T, Matson DO, Dennehy P, i in. Bezpieczeństwo i skuteczność szczepionki z rotawirusem reaktywnym dla ludzko-bydlęcego (WC3) pentawalentu. N Engl J Med 2006; 354: 23-33
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Simonsen L, Viboud C, Elixhauser A, Taylor RJ, Kapikian AZ. Więcej o RotaShield i wgłobieniu: rola wieku w momencie szczepienia. J Infect Dis 2005; 192: Suppl 1: S36-S43
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Kapikian AZ, Simonsen L, Vesikari T, i in. Sześciowartościowa reasortantowa szczepionka z reaktywnym wirusem rotawirusa bydła (Wielka Brytania) zaprojektowana do stosowania w krajach rozwijających się i dostarczana w harmonogramie, który może wyeliminować ryzyko wystąpienia wgłobienia. J Infect Dis 2005; 192: Suppl 1: S22-S29
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Glass i Parashar wspominają, że RotaShield został wycofany z rynku, ponieważ wiązano go z częstością wgłobienia przypadku na 10 000 zaszczepionych niemowląt.1 Wkładka do opakowania dla leku RotaShield zalecała podawanie pierwszej dawki niemowlętom w wieku dwóch miesięcy. Simonsen i wsp. [2] niedawno donoszą, że wiele przypadków wgłobienia powodowanych przez RotaShield odzwierciedlało późny
[patrz też: adepend cena, centralny rejestr lekarzy, lek do kolonoskopii ]
[podobne: centralny rejestr lekarzy, adepend cena, carvetrend ]

0 myśli nt. „Szczepionki rotawirusowe