Skuteczność ochronna szczepionki polisacharydowej wielowartościowej pneumokokowej cd

Następujące stany niezwiązane z ciężkim upośledzeniem odporności, ale związane z umiarkowanym wzrostem ryzyka ciężkiego zakażenia pneumokokami, zostały umieszczone w warstwie 2: przewlekła choroba płuc, przewlekły alkoholizm, cukrzyca, przewlekła niewydolność nerek wymagająca dializy i zastoinowa niewydolność serca. Pacjenci w wieku 55 lat i starsi, którzy nie mieli innych czynników ryzyka poważnego zakażenia pneumokokami (grupa określona przed rozpoczęciem badania) również zostali włączeni do warstwy 2. Gdy pacjentka miała więcej niż jedno wskazanie do szczepienia, wskazanie przypisane do wyższej warstwy ryzyka wybrano do dopasowania. Zastosowano tę procedurę w celu zminimalizowania zakłóceń, ponieważ wskazanie związane z najwyższym ryzykiem poważnego zakażenia pneumokokami również miało największy potencjał do zakwestionowania analizy. Jeśli pacjent miał więcej niż jedno wskazanie w tej samej warstwie, wybrano warunek o najdłuższym znanym czasie trwania (w okresie badania); jeżeli wszystkie warunki miały ten sam czas trwania, wybrano pierwszy wymieniony w diagnozie rozładowania. Wreszcie, jeśli pacjent ma więcej niż jedno wskazanie w warstwie (takie jak choroba Hodgkina i splenektomia), spróbowaliśmy wybrać kontrolę z taką samą kombinacją wskazań.
Stwierdzenie statusu szczepienia
Wcześniejsze szczepienie szczepionką przeciw pneumokokom zostało zdefiniowane jako szczepienie, w przypadku którego została napisana dokumentacja, że szczepionka została otrzymana co najmniej dwa tygodnie przed wybraną hospitalizacją. Przedział ten został wybrany ze względu na czas wymagany po szczepieniu w celu wykształcenia się przeciwciał oraz z powodu tego samego odstępu czasu w randomizowanych badaniach klinicznych skuteczności szczepionki.2, 3 Wspomnienia szczepień przeprowadzonych przez pacjentów lub lekarzy bez takiej dokumentacji nie zostały zaakceptowane jako dowód szczepienia. Historie szczepień były poszukiwane z różnych źródeł opieki medycznej: zapisy szpitalne, zapisy biurowe wszystkich osobistych lekarzy i klinik oraz zapisy wszystkich domów opieki, w których przebywał którykolwiek z pacjentów w okresie badania.
Klasyfikacja pacjentów do analiz swoistych dla serotypów
Istnieje 84 rozpoznawanych serotypów S. pneumoniae. Szczepionka pneumokokowa dopuszczona do obrotu w listopadzie 1977 r. Zawiera polisacharydy otoczkowe 14 z tych serotypów (odpowiedzialnych za około 80 procent bakteriobójczych zakażeń pneumokokowych w Stanach Zjednoczonych) .1 W 1983 r. Oryginalną szczepionkę zastąpiono szczepionką zawierającą polisacharydy otoczkowe 23 serotypów (wykazano, że odpowiadają około 90 procent infekcji bakteriemicznych) .21 Jest prawdopodobne, że przeciwciała swoiste dla typu zapewniają pewną ochronę przed większością typów, które są blisko spokrewnione serologicznie (np. typy 6A i 6B) .22 Podobnie jak w innych badaniach w związku z tym w niniejszych analizach zakażenia wywołane przez serotypy, które są serologicznie krzyżowo reaktywne z typami reprezentowanymi w szczepionkach zostały zgrupowane z infekcjami powodowanymi przez rodzaje reprezentowane w szczepionkach. W specyficznych dla serotypu analizach skuteczności szczepionki, pacjenci, którzy otrzymali 14-walentną szczepionkę, a następnie zostali zakażeni serotypem obecnym w 23-walentnej szczepionce, ale nie 14-walentną szczepionką (np. Serotypem 22F) byli klasyfikowane jako nieszczepione
[więcej w: falkon sosnowiec, melisa cieśla, ovovita ]

0 myśli nt. „Skuteczność ochronna szczepionki polisacharydowej wielowartościowej pneumokokowej cd