Skuteczność ochronna szczepionki polisacharydowej wielowartościowej pneumokokowej ad 8

Tak więc szczepionka pneumokokowa nie była skuteczna wobec serotypów nie reprezentowanych w szczepionce. Zagregowaną skuteczność szczepionki oceniano również metodą kohorty pośredniej (tabela 6). Ocena skuteczności u pacjentów immunokompetentnych za pomocą tej metody (62 procent) była praktycznie identyczna z tą obliczoną przy zastosowaniu metody kontroli przypadku (61 procent). Szacunki te nie zmieniły się znacząco po korekcie o potencjalne zmienne zakłócające z regresją logistyczną.
Skuteczność
Skuteczność szczepionki przeciw pneumokokom przeciwko wszystkim udowodnionym zakażeniom pneumokokowym, niezależnie od serotypu powodującego chorobę, wynosiła 47 procent dla wszystkich pacjentów (95 procent przedziału ufności, 30 procent do 59 procent, P <0,001) i 53 procent dla pacjentów z prawidłową odpornością (95 procent przedział ufności, 37 procent do 65 procent, P <0,001). Wskaźniki śmiertelności w przypadku pacjentów z przypadkami były podobne wśród osób zaszczepionych i tych, które nie były. Wśród pacjentów immunokompetentnych, którzy mieli inwazyjne zakażenia pneumokokowe wywołane przez serotypy reprezentowane w szczepionce, wskaźnik śmiertelności przypadał 33 procent (23 z 70) wśród osób zaszczepionych i 25 procent (186 z 738) wśród osób, które nie otrzymały szczepionki (P = 0,16).
Dyskusja
Badanie to dostarcza przekonujących dowodów na to, że szczepionka poliwalentna pneumokokowa jest skuteczna w zapobieganiu inwazyjnym zakażeniom pneumokokowym u pacjentów immunokompetentnych ze wskazaniami do otrzymywania szczepionki. Wyniki badania mogą pomóc wyjaśnić niektóre sprzeczne wyniki, które zostały zgłoszone w poprzednich badaniach skuteczności szczepionki przeciw pneumokokom. Oczywiste jest, że w przypadku tej szczepionki (jak większość innych) skuteczność ochronna różni się w zależności od specyficznych cech klinicznych pacjentów. Nic dziwnego, że szczepionka miała niewielką skuteczność u pacjentów z obniżoną odpornością, z których wielu nie było w stanie immunologicznie odpowiedzieć na to. Wiek pacjenta był również ważnym wyznacznikiem skuteczności. Łączna skuteczność szczepionki u pacjentów immunokompetentnych w wieku poniżej 55 lat, którzy byli szczepieni w ciągu ostatnich trzech lat wynosiła 93 procent, obserwacja zgodna z wynikami oryginalnych badań klinicznych przeprowadzonych przed uzyskaniem pozwolenia na dopuszczenie do obrotu u młodych górników z Afryki, złota. [3] kontrast, wśród pacjentów w najstarszej grupie wiekowej (.85 lat), szacowana łączna skuteczność szczepionki wynosiła tylko 46 procent wśród osób zaszczepionych w ciągu ostatnich trzech lat. Różnice w składzie populacji pacjentów w poprzednich badaniach skuteczności szczepionki pneumokokowej mogą wyjaśniać niektóre różnice w ich wynikach.
Skuteczność szczepionki również zmniejszyła się z czasem, chociaż wielkość spadku była dość mała w badanym okresie. Nie jest jasne, czy drugie szczepienie zmieniłoby ten spadek. Chociaż osłabienie odporności jest jednym z możliwych wyjaśnień spadku skuteczności w czasie, wzrastające skumulowane prawdopodobieństwo narażenia na dodatkowe serotypy pneumokoków również może wyjaśnić działanie.18, 26 Obecna szczepionka poliwalentna pneumokokowa składa się z 23 oddzielnych szczepionek połączonych w jedną szczepionkę zaprojektowaną aby zapobiec 23 różnym immunologicznie infekcjom
[więcej w: mmlubartow, enea poznań polna, ovovita ]

0 myśli nt. „Skuteczność ochronna szczepionki polisacharydowej wielowartościowej pneumokokowej ad 8