Porównanie fondaparynuksu i enoksaparyny w ostrych zespołach wieńcowych

Połączone stosowanie leków przeciwzakrzepowych, leków przeciwpłytkowych i inwazyjnych procedur wieńcowych zmniejsza niedokrwienną incydentów wieńcowych, ale również zwiększa krwawienie u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi. W związku z tym ocenialiśmy, czy fondaparynuks chroni przed niedokrwieniem korzyści enoksaparyny, zmniejszając krwawienie. Metody
Losowo przydzielono 20 078 pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi do otrzymywania fondaparynuksu (2,5 mg na dobę) lub enoksaparyny (1 mg na kilogram masy ciała dwa razy na dobę) przez średnio sześć dni i oceniano zgon, zawał mięśnia sercowego lub oporne niedokrwienie po dziewięciu dniach (główny wynik); duże krwawienie; i ich połączenie. Pacjentów obserwowano przez okres do sześciu miesięcy.
Wyniki
Liczba pacjentów z wyjściowymi zdarzeniami była podobna w obu grupach (579 z fondaparynuksem [5,8 procent] vs. 573 z enoksaparyną [5,7 procent], współczynnik ryzyka w grupie fondaparynuksu, 1,01, przedział ufności 95 procent, 0,90 do 1,13 ), spełniający kryteria nie gorszej jakości. Liczba zdarzeń spełniających ten łączny wynik wykazała nieistotny trend w kierunku niższej wartości w grupie fondaparynuksu po 30 dniach (805 vs. 864, P = 0,13) i pod koniec badania (1222 vs. 1308, P = 0,06). . Częstość występowania dużego krwawienia po 9 dniach była znacznie niższa w przypadku fondaparynuksu niż w przypadku enoksaparyny (217 zdarzeń [2,2 procent] vs. 412 zdarzeń [4,1 procent], współczynnik ryzyka, 0,52, p <0,001). Złożenie pierwotnego wyniku i dużego krwawienia po dziewięciu dniach faworyzowało fondaparynuks (737 zdarzeń [7,3 procent] vs. 905 zdarzeń [9,0 procent], współczynnik ryzyka, 0,81, P <0,001). Fondaparynuks był związany ze znacząco zmniejszoną liczbą zgonów w 30 dni (295 vs 352, P = 0,02) i po 180 dniach (574 vs. 638, P = 0,05).
Wnioski
Fondaparynuks jest podobny do enoksaparyny w zmniejszaniu ryzyka zdarzeń niedokrwiennych po 9 dniach, ale znacznie zmniejsza poważne krwawienie i poprawia długoterminową śmiertelność i zachorowalność. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00139815.)
Wprowadzenie
Łączne stosowanie leków przeciwzakrzepowych, leków przeciwpłytkowych, 2-4 i strategii inwazyjnej5 u pacjentów wysokiego ryzyka z ostrymi zespołami wieńcowymi zmniejsza niedokrwienną incydentów wieńcowych, ale także zwiększa krwawienie. Krwawienie może zwiększać ryzyko zgonu, 6 zawałów mięśnia sercowego i udaru. Dlatego przyszłe terapie powinny zachować lub zwiększyć korzyści bez zwiększania krwawienia. Niefrakcjonowana heparyna i heparyny drobnocząsteczkowe są powszechnie stosowane u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi, ale enoksaparyna może być nieznacznie lepsza od niefrakcjonowanej heparyny w zmniejszaniu ryzyka zgonu lub zawału mięśnia sercowego.7
Fondaparynuks (Arixtra, GlaxoSmithKline), syntetyczny pentasacharyd, selektywnie wiąże antytrombinę i powoduje szybkie i przewidywalne hamowanie czynnika Xa.8 Fondaparynuks jest skuteczniejszy niż enoksaparyna w zapobieganiu zakrzepicy żylnej u pacjentów poddawanych zabiegom ortopedycznym9 i ma podobną skuteczność w stosunku do enoksaparyny lub niefrakcjonowanej heparyny u pacjentów z zakrzepicą żył głębokich lub zatorowością płuc.10,11 Badania pilotażowe z udziałem pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi12,13 oraz u osób przechodzących przezskórną interwencję wieńcową14 sugerują, że fondaparynuks może być tak samo skuteczny jak enoksaparyna lub bezpieczniejszy niż heparyna niefrakcjonowana
[patrz też: kwas moczowy badanie cena, lek do kolonoskopii, kapoplastyka stawu biodrowego cena ]
[podobne: asubtela cena, falkon sosnowiec, grudnik kraków ]

0 myśli nt. „Porównanie fondaparynuksu i enoksaparyny w ostrych zespołach wieńcowych

  1. [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu centrum medycyny estetycznej warszawa[…]