Porównanie fondaparynuksu i enoksaparyny w ostrych zespołach wieńcowych cd

U pacjentów, u których klirens kreatyniny wynosił poniżej 30 ml na minutę, dawkę enoksaparyny zmniejszono do mg na kilogram raz na dobę. Fondaparynuks może być podawany do czasu zakończenia leczenia w szpitalu lub do 8 dni (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej), a enoksaparynę podawano przez okres od dwóch do ośmiu dni lub do momentu, gdy stan pacjenta był stabilny klinicznie, w sposób zgodny z obecną zgodą na jego stosowanie. stosować u osób z niestabilną dławicą piersiową i zawałem mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST. Pacjenci otrzymywali inne standardowe leczenie według uznania badaczy. Cewnikowanie serca można wykonać w dowolnym momencie. Gdyby rozważyć przezskórną interwencję wieńcową, zaleca się stosowanie klopidogrelu i aspiryny co najmniej sześć godzin przed zabiegiem. Układ podwójnie ślepej próby utrzymywał się podczas przezskórnej interwencji wieńcowej. Pacjenci z grupy enoksaparyny nie otrzymywali dodatkowego antykoagulantu, jeśli otrzymywali podskórną iniekcję enoksaparyny sześć godzin lub krócej przed przezskórną interwencją wieńcową; jeśli przerwa była większa niż sześć godzin, dawka heparyny niefrakcjonowanej o regulowanej masie ciała wynosiła 0,013 ml na kilogram dożylnie, jeśli stosowano antagonistę glikoproteiny IIb / IIIa i wynosiła 0,02 ml na kilogram dożylnie, jeśli nie stosowano antagonisty glikoproteiny IIb / IIIa. W ciągu sześciu godzin od podania ostatniej dawki fondaparynuksu u pacjentów poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej przy braku antagonisty glikoproteiny IIb / IIIa podano dodatkowe 2,5 mg dożylnego fondaparynuksu; w ciągu sześciu godzin po podaniu ostatniej dawki fondaparynuksu podskórnego podano 2,5 mg dożylnego fondaparynuksu (z antagonistą glikoproteiny IIb / IIIa) lub 5,0 mg dożylnego fondaparynuksu (bez antagonisty glikoproteiny IIb / IIIa) (część 2 Dodatku dodatkowego) .
Analiza statystyczna
Planowana wielkość 16 000 osób została zaplanowana na podstawie oczekiwanej stopy pierwotnego zdarzenia wynoszącej 8 procent w ciągu dziewięciu dni, przy założeniu jednostronnego poziomu alfa na poziomie 2,5 procent i marginesu nieistotności (delta) wynoszącego 1,185. Ten margines niezależności został uzyskany z metaanalizy badań, które wykazały korzyści z dodania niefrakcjonowanej heparyny lub heparyny drobnocząsteczkowej jako krótkotrwałego leczenia u pacjentów leczonych aspiryną1. Wykazano, że heparyna niefrakcjonowana lub o niskiej masie cząsteczkowej heparyna zmniejsza o połowę ryzyko zawału mięśnia sercowego lub zgonu (iloraz szans, 0,53; przedział ufności 95%, od 0,38 do 0,73) w porównaniu z placebo lub brak leczenia w pierwszym tygodniu leczenia. (Wpływ heparyny drobnocząsteczkowej na oporne niedokrwienie, gdy był oceniany, był podobny do wpływu na zawał mięśnia sercowego.) Po wykonaniu odwrotności powyższego wyniku, nadmierne ryzyko z powodu placebo lub bez leczenia w porównaniu z niefrakcjonowanym heparyna lub heparyna drobnocząsteczkowa wynosi 1,89 (przedział ufności 95%, 1,37 do 2,63). Margines nie gorszy niż 1,185 został wybrany w celu uniknięcia utraty ponad połowy dolnej granicy 95-procentowego przedziału ufności (1,37). 16 Ślepy przegląd ogólnej częstości zdarzeń u pierwszych 4000 pacjentów wskazał, że częstość zdarzeń była niższe niż oczekiwano
[patrz też: zoz ursynów, mdrd gfr, rezonans magnetyczny glowy cena ]
[patrz też: centralny rejestr lekarzy, adepend cena, carvetrend ]

0 myśli nt. „Porównanie fondaparynuksu i enoksaparyny w ostrych zespołach wieńcowych cd

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: medycyna estetyczna lublin[…]