Paliatywna etyka troski: Mądrość kliniczna na koniec życia

Jeśli chodzi o srebrną podszewkę wokół debaty o samobójstwie wspomaganym przez lekarza, to właśnie to napięcie pomogło katalizować ruch opieki paliatywnej . Tak pisze Joseph Fins w Paliatywnej etykiecie opieki . Ludzie po obu stronach problemu samobójstwa wspomaganego przez lekarzy dla nieuleczalnie chorych pacjentów, a także sędziowie Sądu Najwyższego, zgadzają się, że opieka paliatywna powinna stanowić rozsądną alternatywę. Biorąc pod uwagę niedawne déj. vu, kwestionujące prawo Oregonu, zezwalające na samobójstwo popełnione przez lekarza i próbę Terri Schiavo, mam nadzieję, że wydarzenia te popchną rozwój medycyny paliatywnej do przodu. Książka Fins a podzielona jest na dwie sekcje i składa się z 10 rozdziałów oraz dodatku. Pierwsza sekcja, zatytułowana Śmierć i umieranie w kontekście , a zwłaszcza rozdziały 2, 3 i 4, powinna wymagać lektury nie tylko dla studentów medycyny, lecz także dla mieszkańców, kolegów i pracowników. Druga część, zatytułowana Ustalanie celów: strategia skutecznej opieki paliatywnej , określa w sposób klinicznie zwodniczy dylematy etyczne, które pojawiają się pod koniec życia. Dodatek stanowi klinicznie wykonalne narzędzie, zwane narzędziem oceny celów opieki, które najlepiej zrozumieć w świetle materiałów przedstawionych w rozdziałach od 5 do 10.
Bariery dla skutecznej opieki paliatywnej są skoncentrowane na pacjencie i skupione na lekarzu. Większość pacjentów nie rozumie palliacji, ponieważ nie zostali akulturowani, aby myśleć o opiece paliatywnej jako celu opieki. Leczenie i przywrócenie funkcjonowania do stanu przed chorobą są niewypowiedzianymi celami opieki nad większością spotkań z lekarzami i system opieki zdrowotnej. W rezultacie, chociaż nacisk na opiekę zmienia się wraz z trajektorią choroby, cele opieki pozostają nierozwiązane. Sytuacja ta może zakończyć się konfliktem nad marnością , który jest antytezą opieki paliatywnej .
Przejście w celach opieki nad palliacją jest symbolem dobrej komunikacji między klinicystą, pacjentem i rodziną . Ustalanie celów z pacjentami i rodzinami przezwycięża rutynowanie decyzji opiekuńczych, które często prowadzą do eskalacji opieki, gdy nie było to ani pożądane, a nie mogące wpływać na wynik. Zamiast pozwolić dostępnej technologii napędzać cele opieki, niech cele opieki napędzają terapię. . . . Wyznaczanie celów jest zarówno ukrytą zasadą organizacyjną, jak i wyraźnym celem dyskusji na koniec życia. Błędem często popełnianym przez mieszkańców i kolegów jest założenie, że zlecenia typu nie-wskrzeszaj (DNR) stanowią plan opieki. Jednak zamówienia DNR nie są kompleksową strategią opieki paliatywnej .
W drugiej części książki Fins podaje osiem klinicznych czynników wyzwalających, które powinny skłonić do ponownej oceny celów opieki. Po wytyczeniu tych wyzwalaczy następują dobrze rozwinięte dyskursy na temat wcześniejszych dyrektyw, zastępczego i zastępczego podejmowania decyzji, prognozowania, łamania złych wieści, stosowania opioidów i etyki podwójnego efektu, dynamiki rodziny, która wpływa na decyzje i skutecznej komunikacji, która ułatwia osiągnięcie celu. oprawa. Rola multidyscyplinarnego zespołu została omówiona w ostatnim rozdziale
[podobne: fizjoterapia na czym polega, infoeltech, viagra bez recepty cena ]
[podobne: dicortineff do ucha, infoeltech, reks malbork ]

0 myśli nt. „Paliatywna etyka troski: Mądrość kliniczna na koniec życia

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: kancelaria odszkodowania Lublin[…]