Zarobkowa wywodząca się z komórek T białaczka po przeszczepie szpiku kostnego

Listy Bezobjawowe nosiciele limfotropowego wirusa limfocytów T ludzkiej komórki typu I (HTLV-I) są uważane za akceptowalne jako dawcy w alogenicznym przeszczepieniu komórek macierzystych u pacjentów z chłoniakiem-białaczką limfoblastyczną z limfocytów T (ATL) .1 Jednakże infuzja HTLV-I Zakażone komórki od dawców seropozytywnych HTLV-1 mogą prowadzić do opracowania ATL pochodzącej od dawcy w warunkach immunosupresyjnych po transplantacji komórek macierzystych. Tutaj opisujemy pacjenta, u którego ATL pochodzące z komórek dawcy rozwinęły się cztery miesiące po transplantacji komórek macierzystych od rodzeństwa z HTLV-I.
Figura 1. Figura 1. Analiza komórek T przy wszczepieniu (dzień 20) i na początku ATL (dzień 133). Czytaj dalej

Podręcznik rodziny i zdrowia: perspektywy interdyscyplinarne

Związek rodziny z opieką zdrowotną i zdrowotną danego członka rodziny jest tematem, którego jasność maleje wraz ze wzrostem badań. Rodziny mają wiele struktur i różnych stylów funkcjonalnych, a pomieszanie związku i związku przyczynowego w tym, jak struktura i funkcja rodziny odnoszą się do zdrowia członka rodziny, jest legendarne. Rodziny są źródłem patologii; wektor dla choroby; źródłem rywalizacji o zasoby i możliwe konflikty etyczne; jednostka ubezpieczenia zdrowotnego; częsty wypadek stresu spowodowanego katastrofalną chorobą lub urazem; i pierwszorzędową jednostkę socjologiczną, w której rodzą się narodziny, wzrost, starzenie się, upadek i śmierć. Na wszystkich tych arenach relacje między rodziną a jej członkami mogą być uciążliwe, wspierające lub niekonsekwentne. Nic dziwnego, że pracownicy służby zdrowia byli zarówno zafascynowani, jak i zdezorientowani przez to, jak rodzina pacjenta wpływa na ich pracę. Czytaj dalej

Mity zaniedbania lekarskiego Jak zostać niebezpiecznym świadkiem: zaawansowane techniki i strategie ad

Być może powinniśmy polizać nasze rany, wyłapać konsekwentnych przestępców i zapewnić nienaganną opiekę nad każdym pacjentem, jednocześnie oczekując każdego dnia żalu. Jak zostać niebezpiecznym świadkiem, Babitsky i Mangraviti brną w głębokie wody, aby zaoferować strategię sukcesu, gdy uniknie się błędów w sztuce. Niektórzy świadkowie zasługują na rozpoznawalny tytuł eksperta , ale stanie się niebezpiecznym świadkiem eksperckim wymaga specjalnych umiejętności, których wszyscy możemy się nauczyć – czy to w obronie naszych kolegów, naszych instytucji, czy naszych pacjentów. Babitsky i Mangraviti są doświadczonymi adwokatami posiadającymi wieloletnie doświadczenie w sztuce lekkiej, w tym przypadki związane z niepożądanymi zdarzeniami lub złymi wynikami. Ich doświadczenia próbne zostały uzupełnione przez popularne krajowe seminaria, które rozszerzyły ich spojrzenie na lekarzy i prawników. Czytaj dalej

Mity zaniedbania lekarskiego Jak zostać niebezpiecznym świadkiem: zaawansowane techniki i strategie

Na pierwszy rzut oka, Mity zaniedbania medycznego będą wywoływały ulgę lub furię, w zależności od wiary czytelnika lub uprzedniego niepokojącego doświadczenia z tematem. Toksyczny kocioł o możliwych do zastosowania przyczynach – opóźnienie lub niepowodzenie w diagnozowaniu choroby i jej późniejszego leczenia, przypadek w chirurgii lub znieczuleniu, niewłaściwe użycie wyrobu medycznego lub leku na receptę, brak uzyskania świadomej zgody, odpowiedzialność za sportowca nagła śmierć lub naruszenie standardu opieki – może przynieść lekarzowi miesiące miesięcy lub lat bolesnego, uporczywego dyskomfortu i przewlekłej niestrawności. Ponieważ ubezpieczyciele medyczni stopniowo zwiększają swoje składki i duże nagrody kompensacyjne, lekarze stają w obliczu niebezpieczeństwa ruiny finansowej i zagrożeń dla swojej reputacji i spokoju. Niektórzy praktycy mogą postrzegać zmienną ustawę ograniczeń z obawą, rozważając lot do bezpieczniejszych rajów instytucjonalnych; inni mogą porzucić swoją wybraną karierę, być może rozważając hodowlę bydła mlecznego, rozwijając storczykowe komórki macierzyste, wytwarzając stoliki, a nawet odwracając agonię, uzyskując stopnie orzecznicze.
Tom Baker, profesor prawa i autorytet w dziedzinie ubezpieczeń, napisał niezwykle trudną książkę. Czytaj dalej

Dostęp do literatury naukowej – trudna równowaga czesc 4

Pierwotny plan wymagał złożenia opublikowanych artykułów po zaledwie sześciu miesiącach, ale został zmodyfikowany w odpowiedzi na publiczne komentarze i uznanie, że wymóg ten może mieć szkodliwy wpływ na czasopisma niszowe i publikacje kwartalne. NIH zapewnił, że jego polityka zapobiegnie potrzebie przeniesienia dzienników z subskrypcji do publikacji autor płaci . Trwają jednak prace nad złożeniem obowiązkowego depozytu w ciągu sześciu miesięcy i wymagają, aby beneficjenci złożyli ostateczną opublikowaną kopię swoich artykułów. Chociaż zmiany te ograniczyłyby zamieszanie spowodowane istnieniem w PubMed Central istotnych rękopisów klinicznych, które nie zostały poddane edycji i przeglądowi technicznemu, miałyby one również negatywny wpływ na czasopisma, których artykuły dotyczą głównie badań finansowanych z NIH oraz te, które obsługują pola niszowe i są publikowane kwartalnie, ograniczając ich zdolność do odzyskiwania kosztów dzięki przychodom z subskrypcji. Łatwa dostępność treści w PubMed Central może prowadzić do anulowania subskrypcji i przyspieszenia przejścia do modelu publikacji wydawanego przez autora, którego ekonomiczne skutki nie są odpowiednio oceniane przez Willinsky ego. Czytaj dalej

Dostęp do literatury naukowej – trudna równowaga cd

Uczestniczymy również w takich działaniach, jak dostęp do Internetu w ramach inicjatywy Health InterNetwork do badań, aby zapewnić dostęp do literatury badawczej w krajach rozwijających się, a także zapewniamy pacjentom dostęp do artykułów na życzenie. Niektórzy obserwatorzy twierdzą, że członkowie koalicji zademonstrowali to, co Willinsky nazywa zaangażowaniem w wartość i jakość badań poprzez rozszerzenie obiegu takiej pracy tak daleko, jak to możliwe, a najlepiej na wszystkich, którzy są nią zainteresowani i wszystkich, którzy może przez to zyskać – przyjęcie zasady dostępu podobnej do tej, którą popiera. Willinsky przypisuje dostrzeżoną potrzebę otwartego dostępu do rosnących kosztów subskrypcji instytucjonalnych czasopism. Znaczna część winy tkwi w kosztach subskrypcji czasopism komercyjnych, które wzrosły o 224 procent w latach 1988-1998, według Stowarzyszenia Bibliotek Naukowych, chociaż wydawcy z organizacji non-profit również wnieśli swój wkład3. Można również twierdzić, że kryzys ma częściowo z powodu niepowodzenia instytucji w zwiększeniu ich budżetów pozyskiwania w czasie znacznego wzrostu liczby i wielkości czasopism. Czytaj dalej

Dostęp do literatury naukowej – trudna równowaga ad

Na swoją korzyść Willinsky wykorzystuje ekspansywną koncepcję otwartego dostępu, opowiadając się za różnymi podejściami, aby więcej literatury badawczej [więcej osób] , zgodnie z tradycją naukową, która od dawna zajmuje się rozszerzeniem obiegu wiedza (patrz tabela). Ta definicja, ewidentnie bardziej skupiona na ogólnym duchu i kierunku niż na dokładnym kształcie końcowego wyniku, stawia Willinsky ego w jaskrawym kontraście z innymi w ruchu o otwartym dostępie. Ci adwokaci są tak dogmatycznie nastawieni na promowanie najczystszej formy otwartego dostępu, że odrzucają każde podejście, które nie spełnia ich ideału. (Według Budapest Open Access Initiative literatura naukowa powinna być dostępna bezpłatnie w Internecie, umożliwiając użytkownikom czytanie, pobieranie, kopiowanie, rozpowszechnianie, drukowanie, wyszukiwanie lub łączenie z pełnymi tekstami tych artykułów, przeszukiwanie ich w celu zindeksowania , przekazywać je jako dane do oprogramowania lub używać ich do jakichkolwiek innych zgodnych z prawem celów, bez barier finansowych, prawnych lub technicznych, innych niż te nierozłączne z uzyskaniem dostępu do samego Internetu. 1) Taka jednomyślność sprzyjała kontraście z nami – fundamentalizm, który mógłby podważyć wysiłki wydawców, aby treści były dostępne zgodnie z ich indywidualnymi modelami biznesowymi i wydawniczymi. Czytaj dalej

Dostęp do literatury naukowej – trudna równowaga

W ciągu ostatniego dziesięciolecia publikacje naukowe stają się coraz bardziej dostępne w Internecie, gdzie mogą z nich korzystać znacznie więcej czytelników niż kiedykolwiek sięgają czasopisma drukowane. W Zasadzie dostępu, John Willinsky twierdzi, że skoro wiedza przekazywana w tych publikacjach jest dobrem publicznym, dostęp do niej powinien zostać rozszerzony w miarę możliwości. Willinsky, główny badacz projektu wiedzy publicznej na Uniwersytecie Kolumbii Brytyjskiej, jest głęboko zaangażowany w wysiłki mające na celu wykorzystanie technologii w celu poprawy profesjonalnej i publicznej wartości badań. Wydawcy czasopism online o otwartym dostępie polegają na oprogramowaniu open-source opracowanym w ramach tego projektu, dzięki czemu są ekonomicznie opłacalne, aby zachować zgodność z normami określonymi przez Open Archives Initiative w zakresie zbierania i wyszukiwania indeksowanych pozycji z czasopism i baz danych. Analizując argumenty za otwartym dostępem, bardziej sensowne jest skupienie uwagi czytelników na sposobach zwiększania dostępu, zamiast trzymać się ścisłej linii, czy artykuł w czasopismach, dziennik lub wydawca, jeśli o to chodzi, jest otwarty lub Zamknięte. Czytaj dalej

Ołów strzał w dodatku

Cox i Pesola (wydanie online z 29 grudnia) opisują akumulację ołowiu w dodatku do wyrostka robaczkowego u alaskańskiego tubylca, co prawdopodobnie było spowodowane spożyciem ptaków wodnych, które zostały wystrzelone z shotguna. W ich opisie nie wspomniano o potencjalnej absorpcji ołowiu i toksyczności układowej. Poziomy ołowiu we krwi prawie dwa razy wyższe od poziomów kontrolnych można znaleźć po sekwestracji tylko jednego lub dwóch śrutów w dodatku 2; toksyczny poziom ołowiu (67,4 .g na decylitr) odnotowano po zatrzymaniu 29 peletek. Komentarz autorów, który został zamieszczony w dodatku, jest powszechnie spotykany u alaskańskich tubylców, co sugeruje istotny problem zdrowia publicznego. Prezentacje zatrucia ołowiem dorosłych (plumbalizm) sięgają od niespecyficznych objawów do ostrej encefalopatii. Czytaj dalej

Brzuszna Sacrocolpopexy z Burch Colposuspension w celu zmniejszenia nietrzymania moczu czesc 4

Objawy stresu i popędu zostały również opisane za pomocą podskali stresu i podrażnienia podrażnienia-oddawania moczu odpowiednio PFDI. Wyższe wyniki oznaczają rosnący poziom objawów i coraz bardziej dokuczliwe objawy. Poważne zdarzenia niepożądane definiowano jako nieprzewidziane zdarzenia medyczne, które zagrażały życiu lub były śmiertelne, wymagały przedłużonej hospitalizacji lub ponownego przyjęcia do chirurgii wskaźnikowej, każdy stan, który spowodował uporczywe lub klinicznie znaczące upośledzenie lub jakikolwiek inny ważny stan medyczny. Ponieważ chirurgiczne leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu stanowiło składnik końcowego punktu końcowego nietrzymania moczu, nie włączono go do niepożądanych zdarzeń. Poważne zdarzenia niepożądane zostały przeanalizowane przez komitet złożony z trzech badaczy (niezależnie od miejsc klinicznych i nieświadomych przypisań kobiet do leczenia) w celu określenia, które zdarzenia były w sposób wiarygodny związane z interwencją Burcha. Czytaj dalej