Endotelina i duże stężenia endoteliny u rannych pacjentów

Endotelina jest nowym peptydem pochodzącym od śródbłonka o silnym działaniu zwężającym naczynia. Aby wyjaśnić rolę naczyniowych komórek śródbłonka po poważnych urazach, zbadaliśmy stężenia endoteliny-1 i dużej endoteliny u 11 ciężko uszkodzonych pacjentów. Wiek pacjentów (ośmiu mężczyzn i trzech kobiet) wahał się od 13 do 75 lat (mediana, 23), a ich ocena ciężkości urazów wahała się od 21 do 57 (mediana, 32). Wszystkich 11 pacjentów przyjęto do szpitala w ciągu trzech godzin od urazu. Po początkowej reanimacji i po operacji nagłej wszystkie 11 zostało przeniesione na oddział intensywnej terapii. Próbki centralnej krwi żylnej pobierano przy przyjęciu do szpitala po 6, 12 i 24 godzinach, a następnie codziennie aż do trzeciego dnia. Pięć mililitrów krwi zbierano w chłodzonych lodem probówkach powlekanych EDTA, a osocze natychmiast zamrażano głęboko i przechowywano w temperaturze -25 ° C. Stężenia immunoreaktywnej endoteliny-1 i dużej endoteliny mierzono za pomocą testu radioimmunologicznego (Biomedica, Wiedeń, Austria) .2, 3
Rysunek 1. Rysunek 1. Stężenie endoteliny po urazach. Cienie stałe wskazują stężenia stężeń endoteliny-1 i otwartych kółek dużej endoteliny. Poziome kreski wskazują mediany.
Wszyscy pacjenci mieli zwiększone stężenia endoteliny-1 (> 0,8 fmol na mililitr) przy przyjęciu (zakres, 0,9 do 2,3 fmol na mililitr, mediana, 1,4). U wszystkich 11 pacjentów stężenie endoteliny-1 dalej wzrastało, osiągając maksymalne wartości po 6 do 12 godzin (zakres, 1,2 do 4,8 fmol na mililitr, mediana, 2,1; P <0,01 według testu rangowanych znaków Wilcoxona). Najwyższe stężenia endoteliny-1 (2,7, 2,9, 3,0 i 4,8 fmol na mililitr) stwierdzono u czterech pacjentów z oceną ciężkości urazów powyżej 40. Jeden pacjent (wartość szczytowa, 4,8 fmol na mililitr) zmarł na nieodwracalną kardiochirozę i niewydolność płucna po 14 godzinach. Stężenie endoteliny-1 zmniejszyło się po 6 do 12 godzinach (ryc. 1), ale nadal było podwyższone w trzecim dniu u siedmiu pacjentów (zakres od 0,7 do 1,6 fmola na mililitr, mediana, 1,1). Stężenia dużej endoteliny były równoległe do endoteliny-1, ale były trzy do czterech razy wyższe (ryc. 1).
Duże stężenia endoteliny i endoteliny-1 są wysokie u poważnie uszkodzonych pacjentów. Może to być spowodowane zwiększonym wydzielaniem lub wyciekiem z uszkodzonych naczyniowych komórek śródbłonka. Taki mechanizm uwalniania endoteliny omówiono u pacjentów poddawanych poważnym operacjom4, 5 Wielkość wzrostu stężenia endoteliny-1 korelowała dobrze z zasięgiem urazu. Z drugiej strony, endotelina-1 może być uwalniana w odpowiedzi na niewydolność krążenia podczas wstrząsu krwotocznego, w którym to przypadku endotelina-1 może zwiększać opór naczyniowy, a zatem utrzymywać ciśnienie perfuzji. U pacjentów z wstrząsem kardiogennym wykazano uwalnianie się endoteliny w odpowiedzi na zmienione warunki sercowo-naczyniowe.6 Dzięki swoim właściwościom farmakologicznym endotelina może przyczyniać się do odpowiedzi patofizjologicznych na poważny uraz.
J. Koller, MD
P. Mair, MD
C. Wieser, MD
A. Pomaroli, MD
Szpital Uniwersytecki w Innsbrucku
B. Puschendorf, MD
Uniwersytet w Innsbrucku
M Herold, MD
Szpital Uniwersytecki, Innsbruck, A-6020 Innsbruck, Austria
6 Referencje1. Yanagisawa M, Kurihara H, Kimura S, i in. . Nowy skuteczny peptyd zwężający naczynia wytwarzany przez komórki śródbłonka naczyniowego. Nature 1988; 332: 411-5
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Hartter E, Woloszczuk W.. Test radioimmunologiczny endoteliny. Lancet 1989; 1: 909
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Schuller M, Stetter R, Skrabal S, Missbichler A, Woloszczuk W., Hartter E.. Test radioimmunologiczny immunoreaktywnej C-końcowej dużej endoteliny (22-38). Eur J Clin Chem Clin Biochem 1991; 29: 147-50
MedlineGoogle Scholar
4. Hirata Y, Itoh K, Ando K, Endo M, Marumo F. Poziomy endoteliny w osoczu podczas operacji. N Engl J Med 1989,321: 1686
Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Itoh K, Goseki N, Endo M, Hirata Y, Marumo F. Krwotok śródoperacyjny wpływa na stężenie endoteliny-1. Am J Gastroenterol 1991; 86: 118-9
Web of Science MedlineGoogle Scholar
6. Cernacek P, Stewart DJ. . Immunoreaktywna endotelina w ludzkim osoczu: wyraźne podwyższenie u pacjentów z wstrząsem kardiogennym. Biochem Biophys Res Commun 1989; 161: 562-7
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(6)
[hasła pokrewne: kasia popowska wikipedia, falkon sosnowiec, asubtela cena ]

0 myśli nt. „Endotelina i duże stężenia endoteliny u rannych pacjentów

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: dietetyk warszawa opinie[…]