Eksoksaparyna w porównaniu z niefrakcjonowaną heparyną z fibrynolizą w zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST ad

Ponieważ enoksaparyna podobno zwiększa ryzyko krwawienia u pacjentów w podeszłym wieku, 13 opracowaliśmy specjalny schemat dawkowania u pacjentów w wieku 75 lat lub starszych i zmniejszyliśmy dawkę u pacjentów w każdym wieku, którzy mieli klinicznie istotne upośledzenie czynności nerek. [11] Metody
Populacja pacjentów
W okresie od 24 października 2002 r. Do października 2005 r. 20 506 pacjentów zostało poddanych randomizacji w 674 ośrodkach w 48 krajach (zob. Dodatek). Kwalifikujący się pacjenci mieli co najmniej 18 lat, mieli co najmniej 20 minut niedokrwiennych objawów, podczas gdy w spoczynku w ciągu 6 godzin przed randomizacją, mieli uniesienie odcinka ST co najmniej 0,1 mV na dwóch kończynach lub 0,2 mV w co najmniej dwóch sąsiadujących odprowadzenia przedsercowe lub pozostawiono blok odnogi pęczka Hisa i zaplanowano poddanie fibrynolizie streptokinazą, tenekteplazą, alteplazą lub reteplazą 11. Pacjenci nie kwalifikowali się, jeśli mieli jedno z następujących głównych kryteriów wykluczenia: wstrząs kardiogenny, zapalenie osierdzia, objawy rozwarstwienia aorty przeciwwskazania do fibrynolizy, przyjmowanie heparyny drobnocząsteczkowej w ciągu ostatnich ośmiu godzin, znana niewydolność nerek (określona jako stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 220 .moli na litr [2,5 mg na decylitr] dla mężczyzn i powyżej 175 .mol na litr [2,0 mg na decylitr] dla kobiet) lub oczekiwanej długości życia mniejszej niż 12 miesięcy.11
Protokół został zatwierdzony przez lokalną instytucję odwoławczą w ośrodkach uczestniczących. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich pacjentów w populacji, która miała zamiar leczyć i bezpieczeństwa, z wyjątkiem szóstki, którzy wyrazili świadomą zgodę.
Protokół badania
Pacjenci otrzymywali, według uznania lekarza prowadzącego, streptokinazę, tenekteplazę, alteplazę lub reteplazę zgodnie z instrukcjami producenta dotyczącymi leczenia zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST. Wszyscy pacjenci otrzymywali od 150 do 325 mg kwasu acetylosalicylowego w formulacji nieentylowanej doustnie lub 500 mg dożylnie, o ile nie otrzymali co najmniej 325 mg kwasu acetylosalicylowego w ciągu ostatnich 24 godzin. Po pierwszych 24 godzinach leczenie podtrzymujące z 75 do 325 mg aspiryny raz na dobę miało być podawane doustnie przez co najmniej 30 dni. Alternatywne środki przeciwpłytkowe, takie jak klopidogrel, mogą być stosowane u pacjentów z alergią na aspirynę lub mogą być dodane do aspiryny według uznania badacza, jako część schematu leczenia pacjenta.
Pacjenci zostali losowo przydzieleni w stosunku 1: 1, aby otrzymać enoksaparynę lub heparynę niefrakcjonowaną przy użyciu centralnego skomputeryzowanego systemu, zgodnie z rodzajem czynnika fibrynolitycznego. Badany lek miał być podawany w podwójnie ślepej próbie z zastosowaniem podwójnie fałszywego projektu między 15 minutami przed i 30 minutami od rozpoczęcia leczenia fibrynolitycznego i miał nastąpić w ciągu 30 minut po randomizacji.
Niefrakcjonowaną heparynę (lub odpowiadające placebo) podawano rozpoczynając od bolusa dożylnego o wartości 60 U na kilogram masy ciała (maksymalnie 4000 U). Dożylny bolus miał być pominięty u pacjentów, którzy otrzymali otwartą heparynę niefrakcjonowaną (co najmniej 4000 U) w ciągu trzech godzin przed randomizacją. W ciągu 15 minut od podania dożylnego bolusa rozpoczęto infuzję 12 jednostek na kilogram na godzinę (początkowa maksymalna wartość 1000 jednostek na godzinę)
[patrz też: kreatynina badanie krwi cena, centralny rejestr lekarzy, viagra bez recepty cena ]
[więcej w: dicortineff do ucha, infoeltech, reks malbork ]

0 myśli nt. „Eksoksaparyna w porównaniu z niefrakcjonowaną heparyną z fibrynolizą w zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST ad

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: zdjęcie rentgenowskie[…]