ADHD Leki i ryzyko sercowo-naczyniowe

W dniu 9 lutego 2006 r. Komitet Doradczy ds. Bezpieczeństwa Leków i Zarządzania Ryzykiem w Agencji ds. Żywności i Leków (FDA) przegłosował wąski margines – od ośmiu do siedmiu – zalecając ostrzeżenie czarną skrzynkę opisujące ryzyko sercowo-naczyniowe stosowanych leków pobudzających w leczeniu zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). Działanie to było nieoczekiwane, głównie dlatego, że FDA nie zażądała przeglądu obecnego oznakowania tej klasy leków; po prostu poprosił o zalecenia dotyczące podejścia do badania ryzyka sercowo-naczyniowego związanego z tymi lekami. Komisja postanowiła jednak podjąć niezależny kurs. Jako konsultant tej komisji, przedstawiłem dwa wnioski, jeden zalecający ostrzeżenie w czarnej skrzynce, a drugi proponujący opracowanie przewodnika dla pacjentów, który został zatwierdzony przez głosowanie 15 do 0. Przewodniki to materiały informacyjne, które są wymagane, aby być dostarczone w momencie wydawania recept; zawierają informacje, napisane w języku nietechnicznym, o potencjalnych zagrożeniach związanych z lekiem. Struktury molekularne amin sympatykomimetycznych. Badanymi lekami były przede wszystkim amfetaminy (Adderall i inne marki) i metylofenidat (Ritalin, Concerta i inne marki). Środki te są blisko spokrewnionymi członkami klasy amin sympatykomimetycznych, których struktury z kilku z nich pokazano na schemacie. Związki te wywierają silne działanie pobudzające na układ sercowo-naczyniowy i ośrodkowy układ nerwowy. Jeden z najstarszych takich środków, metamfetamina, został pierwotnie zsyntetyzowany w 1891 roku i pierwszy szeroko stosowany podczas II wojny światowej w nazistowskich Niemczech w celu zwiększenia zdolności pilotów Luftwaffe do zachowania czujności podczas długich godzin walki. Medyczne stosowanie tego środka jest obecnie ograniczone, ale nielegalne stosowanie gwałtownie wzrosło i stanowi obecnie coraz większy problem zdrowia publicznego. Podczas wędzenia lub wstrzyknięcia dożylnego metamfetamina ( szybkość ) jest związana z hipertermią, rabdomiolizą, zawałem mięśnia sercowego, udarem mózgu i nagłą śmiercią – efekty dobrze znane koronerom w regionach Stanów Zjednoczonych, gdzie nadużycie jest powszechne. Począwszy od lat pięćdziesiątych XX wieku, dekstroamfetamina stereoizomeru i powiązane środki zostały wprowadzone jako środki tłumiące łaknienie.
ADHD jest zaburzeniem powszechnie zdiagnozowanym u chłopców w wieku szkolnym (rzadziej u dziewcząt) i charakteryzuje się zwiększoną aktywnością, niezdolnością do koncentracji i słabymi wynikami w szkole. Skuteczność stymulantów w leczeniu ADHD została dobrze udokumentowana w randomizowanych badaniach klinicznych. Amfetaminy i amfetaminopodobne środki pobudzające zostały wprowadzone w leczeniu ADHD w latach 50. XX w., Ale częstotliwość tej diagnozy i stosowanie stymulantów do jej leczenia znacznie wzrosły w ostatnich latach. Komitet doradczy FDA wysłuchał zeznań wskazujących, że 2,5 miliona dzieci przyjmuje obecnie środki pobudzające na ADHD, w tym prawie 10 procent wszystkich 10-letnich chłopców w Stanach Zjednoczonych.1 Komitet również dowiedział się, że stosowanie tych środków jest znacznie mniej powszechne w Kraje europejskie, w których rozpoznanie ADHD jest stosunkowo rzadkie. Jeszcze bardziej uderzające jest to, że 1,5 miliona dorosłych codziennie przyjmuje takie stymulanty, przy czym 10 procent użytkowników ma powyżej 50 lat. Diagnoza ADHD dorosłych jest zjawiskiem stosunkowo niedawnym i spowodowała najszybszy wzrost użycia takich środków.1
Obawy komitetu doradczego odzwierciedlają kilka kwestii
[przypisy: centralny rejestr lekarzy, zoz ursynów, terapia czynnikami wzrostu ]
[więcej w: dicortineff do ucha, infoeltech, reks malbork ]

0 myśli nt. „ADHD Leki i ryzyko sercowo-naczyniowe